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AG|EM

Mitgliedschaft

Mitglied der AGEM e. V. werden

Sie können entweder unser Online-Formular nutzen oder das Antragsformular im PDF-Format herunterladen und postwendend oder via geschaeftsstelle@ag-endometriose.de ausgefüllt zu uns schicken.

 

Vorteile der Mitgliedschaft

mehr zur Mitgliedschaft
 

 

Anmeldeformular

Anmeldungsformular

Anmelddungsformularseite

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft in der Arbeitsgemeinschaft für Endometriose in der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (AGEM). 

HINWEIS:
Da es sich bei der AGEM um eine Arbeitsgemeinschaft der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (DGGG) handelt, ist für eine Mitgliedschaft die Mitgliedschaft in der DGGG Grundvoraussetzung.
 

Dienstliche Anschrift

Private Anschrift

Einzugsermächtigung/SEPA-Lastschriftmandat
 

 

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 51 ZZZ00002297757
Mandatsreferenz: Mitgliedsnummer (wird später erteilt)
Ich ermächtige die AGEM, die von mir zu entrichtende Beitragszahlung bis auf Widerruf bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos einzuziehen und verpflichte mich, jede Änderung meiner Bankverbindung umgehend der Gesellschaft mitzuteilen.

Die Höhe der Beitragszahlung beträgt derzeit 80,00 Euro jährlich für ordentliche und außerordentliche Mitglieder. 

Hinweis: Bei Nichtteilnahme am Bankeinzugsverfahren müssen wir aufgrund zusätzlicher Bearbeitung einen Betrag in Höhe von 20,00 € berechnen.